發布時間：2023-06-22 05:04:57
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“6·26”國際（jì）禁毒日即將來臨，今年的主題是“健康人生、綠色無毒（dú）”。
近年來，經過高壓打擊（jī），我國毒品犯（fàn）罪（zuì）高發勢（shì）頭得到有效（xiào）遏製。但在全（quán）球毒潮持續蔓延的大背景下，我國仍（réng）麵臨“外防毒品入境、內防毒品濫用”的雙重壓力，禁毒鬥爭形勢複雜、艱巨。特別（bié）是麻精藥品、新精神活性物質等新型毒品的濫用，嚴重危害青少年身心健康，已成為禁（jìn）毒工作的一項重點內容。
為（wéi）不斷提（tí）高大眾識毒、防毒、拒毒的意識和能（néng）力（lì），從今天起（qǐ），法治經緯版推出“打擊毒品犯罪 守護健康人生”係列（liè）報道，敬請關注。
□ 本報記者 韓丹東 張守坤
□ 本報實習生 王意天
18粒藥片，配上一大杯水，“咕咚”一口吞了下去，15歲的李（lǐ）洋瞬間感受（shòu）到了快（kuài）感。但半個小時後，他（tā）的心跳速度急劇加快，呼吸困難，癱在床上，嘴裏開始含糊（hú）不清地“說著奇怪的話（huà）”。
李洋是湖南（nán）省長沙市一名初中生。半年（nián）前，他偶然得知，大量服用右美沙芬可以讓人“感覺十（shí）分奇妙”。為（wéi）了追求刺激，李洋從網上購買（mǎi）了幾盒，不定期超量服用。直到這次再一次加大劑量出現（xiàn）“意外（wài）”，才被父母發現。
右美沙芬是一款常見止咳藥。2021年底，由於濫用問題（tí）嚴重，國（guó）家藥監局將右美沙芬由非處方藥（yào）劃轉為處方藥。2022年12月1日，國家藥監局製定的《藥品網絡銷（xiāo）售禁止清單(第一版)》正式施行，右（yòu）美沙芬被網絡禁（jìn）售。
《法治日報》記者了（le）解到，右美沙芬目前不屬於我（wǒ）國列管（guǎn）的（de）麻精藥品範疇，但同樣具有成癮性。過去十幾（jǐ）年中，國際上關於超劑量濫用（yòng）右美沙芬的報告數量迅速增加（jiā），尤其在青少年和年輕人中最（zuì）為常見，也曾有吸毒人員將右美沙芬作為毒品的替代品使用。
記者近日以“右美沙芬”“右美”等作為關（guān）鍵詞，在（zài）社交平台、電（diàn）商平台和二手交易平台進行檢索，發現尋藥的人中，有不少是青少年。除了（le）出於正常的用藥需求外，很多人是為了獲得興奮、幻覺、輕快感等而求藥。在這些平台上，此類（lèi）成癮性藥品買（mǎi）賣已經形成一條灰色產業鏈。
為了追求（qiú）精神刺激
過量（liàng）服用成癮藥品
“我本想通（tōng）過‘OD’感受刺激，卻沒想到藥物成癮。實際上，服藥後人（rén）是很恍惚的狀態。‘OD’對人真的隻有壞處啊。”接（jiē）受記者采訪時，李洋後悔地說。
李洋所說的“OD”，是英（yīng）文“overdose”的縮寫，譯為過量服藥。一些人借此獲（huò）得精神上的麻痹，其中不乏藥物成（chéng）癮者。
原國（guó）家食品（pǐn）藥品監督管理總局發布的信息（xī）中，將藥（yào）物濫用定義為：非醫療目的反（fǎn）複、大量地使用具有依賴特性的藥物，使用者對此類藥物產（chǎn）生依賴(癮癖)。
來自江（jiāng）蘇省鎮江市的初中生張眸（móu）就是（shì）一名藥物濫用者（zhě）。
“今晚還要通宵打遊戲，少‘OD’一點（diǎn）吧。”6月16日深（shēn）夜，張眸在其社交平（píng）台發文，並配了一（yī）張圖片：桌子上散落著十幾粒（lì）白色藥片，藥板背部的產品信息模糊顯示“氫（qīng）溴酸右（yòu）”幾個字。
次（cì）日，圖片中桌上的（de）白色藥片換成（chéng）了粉色藥片（piàn），藥品中文名為“補佳樂(戊酸雌二醇片)”。據公開信息，大量服用此藥也能產生致幻效果。
和張眸交談後，記者得知她之所以如此頻繁地過量服藥，起初是想要緩解抑鬱症帶來的痛苦，後來是為了追（zhuī）求刺激和快感。
一（yī）年前，由於學習壓（yā）力大等原因，張眸患上了（le）抑鬱症，嚐試（shì）多種治療手段後都不見成效。一次偶然機會，病友介紹右美沙（shā）芬可以緩（huǎn）解抑鬱症折（shé）磨，張眸（móu）決定試試。
沒想到，一試過後，她深陷其中——必（bì）須一次性服用十二三粒，她才（cái）會感覺到“舒服”，並且隻要一段時間沒有用藥，她就會焦慮、精神高（gāo）度緊張。
張眸通過線上線下各種渠（qú）道購買右美沙芬，有一次直接買到40盒。此後，她又開始服用“曲（qǔ）馬多”等成（chéng）癮性藥品，通常在寒暑假加大劑量服用。
和張眸一樣有著（zhe）藥物濫用經曆的青少年不在少數。原國家食品藥（yào）品監（jiān）督管理總局此前發布的《國家藥物濫用監測（cè）年度報告(2016年)》顯示，在藥物濫用者（zhě）中，35歲及以下年齡青少年占51.7%，其中25歲及以下人群占15.5%。
還有（yǒu）一些青少年反複大量使用麻精藥品。18歲的劉岩就讀於東北某中專（zhuān）院校，為了緩解失眠（mián）症狀，他經同學（xué）介紹購買了“止咳水”。此後一發不（bú）可收拾（shí），對“止咳水（shuǐ）”逐漸形成依賴。他介紹，班級裏有不少同（tóng）學（xué）都（dōu）在喝“止咳水”，“有的同學（xué）沒有失眠，也會買來喝”。
根據公開信息，“止咳水（shuǐ）”是含可待因複方口服液體製（zhì）劑（jì）的俗稱，長期大量使用會產生（shēng）心理和軀體上的依賴。2015年5月，我國將含可待因複方口（kǒu）服液（yè）體製劑列為第二類（lèi）精（jīng）神藥品進（jìn）行管製（zhì）。
藥（yào）物濫用（yòng）風（fēng）險甚巨
危害（hài）性認知水平低
記者采訪發現（xiàn），一（yī）些青少年過量服藥大多數不是為了治病，而是為了追（zhuī）求精（jīng）神刺激、沉迷於致幻（huàn）。並且鮮有人了解藥物濫用的危害，越來越多的副作用讓他們持續（xù）加大藥量。一些家長也不知道這些藥品具有成癮性，沒有及時阻（zǔ）止子女。
西北政法大學楓橋經驗與社會治理研究（jiū）院執行院長褚宸舸說，青少年藥物成癮與（yǔ）其所處的社會、家庭環境和身心狀況等多方麵因素有關。
“好奇、同輩誘導、互（hù）聯網中不良信息都可能引起青（qīng）少年濫用藥品問題（tí）。很多青少年對海洛因等（děng）傳統毒品有（yǒu）一定認知，但對具有精（jīng）神活（huó）性的藥品和麻精藥品認識不足，認為這些藥品對身體危害不大，從而（ér）放鬆了警惕。缺乏家庭關愛或者在成（chéng）長中遭遇疊加性心理損傷也是青少年濫用成癮性藥品的誘因之一。當得不到父母、老師的理解與（yǔ）支持時，轉而將情感訴求（qiú）訴諸（zhū）藥（yào）品。”褚（chǔ）宸舸說。
中國（guó）人民公安（ān）大學（xué）偵查學院禁毒（dú）教研室主任張（zhāng）黎告訴記（jì）者（zhě），麻精藥品不同於海洛因、甲基苯（běn）丙胺、氯胺酮等主流毒品，前者兼具（jù）毒品和藥品的雙重屬性，後者雖有一定藥用價值但現在被（bèi）其他藥物所取（qǔ）代，其（qí）作為（wéi）毒品（pǐn）的屬性更加凸顯。
“從法律意義上講，所有被管製的麻精藥品均屬於法定的毒品範（fàn）疇。但從社會的認識層麵看，多數人對麻精藥品的性質、藥效及危害認（rèn）識不足。我們曾對全國多（duō）個省（shěng）份的（de）大學生、中學生（shēng）開（kāi）展過新（xīn）型毒品認知調查，發現他們對麻精藥品性質與危害的認知水平普（pǔ）遍低於（yú）常見主流毒品。”張黎說。
在褚宸舸看來，青少年濫用麻（má）精藥品對身體（tǐ）造成的傷（shāng）害不亞於傳統毒品，可（kě）能造成急性中（zhōng）毒、記憶及智能障礙；也會對人格養成帶來不利影響，青少年對藥物的渴（kě）求強烈（liè），會導致其不擇（zé）手段地獲取藥物，同時增加了事故、自殺（shā）以及（jí）暴力等不良事件的發生率。
“成癮（yǐn）性藥品會對個人和社會（huì）帶來顯著影響，包括成癮（yǐn）物質（zhì）帶來的直接（jiē）影響、伴隨的醫療費用、長期的並發症、神經可塑性帶（dài）來的影響以及後續生（shēng）產力的下降。從醫學生物學角度（dù）來看，成癮的特征行為失控(明知有（yǒu）害，仍有不顧一切（qiē）強迫性覓藥行為；不能控製使用劑量與頻度等)、戒（jiè）斷症狀、耐受性增加、對藥物的敏（mǐn）感性增加等（děng）。”華北石油精神（shén）衛生（shēng）中心醫師（shī）劉華麗說。
張眸如今已經深切感受到濫用藥物的危害。“過量服藥後，生活中本該開心的事情不會再讓我開心了，從此我的生活中隻有藥物。”張眸說，“如果人生能重來，我絕對不會嚐（cháng）試。”
藥物管控存在漏洞
成癮藥品輕易買到
事（shì）實上，青少年藥物濫用問題已經得到多個部門的關注。
國家藥監（jiān）局、公（gōng）安部等3部門今年2月聯合發文指出，國內部分地區出現複方地芬諾酯片、複方曲馬（mǎ）多片及右美沙芬口服單方製劑等藥（yào）物的濫（làn）用問題，且濫用人群以青少年為主，嚴重危害（hài）公眾特別是青少年的身心（xīn）健康和生命安全。
通知（zhī）指出，要（yào）進一步嚴格控製藥品生產（chǎn）量、加強藥品（pǐn）生產環節監管、強化藥品經營（yíng）環（huán）節監管、加強寄遞渠道查驗，以有效遏製上述藥品濫（làn）用和流（liú）入（rù）非法渠道。
然（rán）而（ér）記者調查發現，目前相關藥物（wù）的管控仍然（rán）存在漏洞。
記者近（jìn）日以（yǐ）“為止咳購買（mǎi）右美沙芬”為由，走訪北京、安徽等地（dì）多家實體藥店發現，有的藥店稱自（zì）去年起含有右美（měi）沙芬（fēn）成分的藥品便已缺（quē）貨；有的藥店無需出具（jù）處方便可隨意購買；還（hái）有的藥（yào）店（diàn）甚至同意一次性賣給記者數十盒藥。
線（xiàn）上購藥流程也有不完善（shàn）之處（chù）。記者注（zhù）意到，一些含有右美沙芬成分的藥品可以在網上隨意（yì）購買。
“需要‘右美’嗎？我有價格（gé）最便宜的。”在（zài）某平台“右美沙芬”貼吧內，記者發（fā）布需求帖後，立即（jí）收（shōu）到一條私（sī）信。
加為社交好友後（hòu），對方（fāng）連續發來十幾張圖片，有些是打包好的（de）快遞圖片，有些（xiē）是剛從藥店購買的“氫溴酸（suān）右美沙芬”片劑。“已（yǐ）從事代購右美沙芬十幾年，一直和當地藥房合作，可（kě）以大量購買右美沙芬，15元一盒，10盒包郵。”
交易環節很簡單：買家轉賬，對方購買，隨後通過快遞送到買家手中。藥（yào）品種類、快遞單號等信息都會拍（pāi）照確認。
該賣家還向記者介紹了自己的（de）服藥心得（dé）：“第一口6粒，兩小時後看看感覺如何，爽的話（huà）就不加了（le），覺得不夠爽就再加6粒。”
一些處（chù）方藥網絡複診（zhěn）開藥環節也存在審核不嚴的問題。記者在選（xuǎn）擇一款治療帕金森綜合征的處方藥時，填寫了自己的個人信息和並不存在的（de）病症後，隨即彈出一條提示：請問您申請的藥品是否為線下實體醫院就診（zhěn），醫生診斷後用藥，並且已使用過所購藥品且（qiě）沒有過敏和不良反應(一切（qiē）正常（cháng）請回複：是)，整個過程並沒有要求上傳診（zhěn）斷（duàn）證（zhèng）明等（děng）相關材料，處方和藥品（pǐn）清單便開具（jù）完成。
還有受訪者說，自己曾想（xiǎng）購買（mǎi）並過量服用一款處（chù）方藥，在網絡複診補充處方信（xìn）息的環（huán）節中，由於年齡小沒能順利買到（dào）該藥，後來填報了另一種病，就順利買到了。
“雖然相關法（fǎ）律法規對銷售處方藥的藥店有資質要求，對購買處方藥有實名製要求以及藥店（diàn）負有核實處方（fāng）真實性的義務，但實踐（jiàn）中部分藥店並沒有（yǒu）嚴格落實管理措施，實名製（zhì）登記不到位，不核實處方真實性（xìng），遠程醫生僅簡單詢問購藥人的症狀即開具處方等（děng），這（zhè）些狀況（kuàng）都加劇了對氫溴酸右美沙芬單方製劑等成（chéng）癮性藥物（wù）的管控難度。”泰和（hé）泰(海口)律師事務所高級合夥人程宏（hóng）說。
完善銷售許可製度
加大監管查（chá）處力度
如（rú）何才能斬斷線上線下（xià）售賣成癮性藥品鏈條？對於青少年濫用（yòng）藥品問題，又（yòu）該如（rú）何有（yǒu）效治理？
中國人民（mín）公安（ān）大學禁毒理論與政策研（yán）究中心主任李文君認為，應當構建從源頭到終端（duān）的（de）全鏈條犯罪（zuì）打擊體（tǐ）係，加大對麻精藥品案（àn）件的打擊力度，保（bǎo）持對相（xiàng）關違法犯罪的主動進（jìn）攻態勢，從源頭上遏（è）製麻精藥品違法（fǎ）犯罪蔓延勢頭（tóu）。食藥監、衛健等部門要加大（dà）監管查處力度，杜絕麻醉藥品和（hé）精神藥品的（de）濫用和流失，確（què）保臨床用藥安全、規範、有效。
程宏認為應（yīng）加大宣傳力度。現（xiàn）有的（de）禁毒宣傳片更注重傳統毒品防範宣傳，也關注（zhù）到了新型（xíng）毒品，卻較少關注到右美沙芬這類潛藏的成癮性藥品，因此禁毒機構和教育機構應有意識地加強此方麵（miàn）的宣傳。
“濫用右美沙芬實（shí）質等同於吸毒，但目前公安機關（guān）並未將右美沙芬納入列管（guǎn），現有檢測試劑也是針（zhēn）對大麻類、鴉片類和可卡因類毒品予以認（rèn）定，進而可以采取強製戒毒（dú）措施或社區（qū）戒毒措施，嚴重的（de）還（hái）可予以行政拘留。對濫用右美沙芬的也可參照此要求。”程宏說。
北京市京都律師事務（wù）所高級合夥人、中國藥物濫用防治協會會員湯建彬認為，從藥物流（liú）通環節來講，將醫療機構納入（rù）麻精藥（yào）品管製信息化網絡覆蓋範圍，實施流通鏈全環節的信息化管製，相關部門要實時動態監測藥物流向並回訪登記。對已經濫用藥物的（de）人（rén）群信息保持更新，防止再次發生濫用（yòng）藥物行（háng）為。對於麻（má）精藥品買賣的行為依照（zhào）法律給予行政處罰，嚴重者依據刑法（fǎ）定罪量刑（xíng）。
“從藥（yào）物更新來講，對於新出現的有類似成癮性的藥（yào）物或（huò）可以（yǐ）當成毒品替代品吸食服用的藥物，國家藥監局可將其列入麻精藥品目（mù）錄進行管（guǎn）製。”湯建彬（bīn）說（shuō）。
上海政法學院（yuàn）禁毒誌願者協會指（zhǐ）導老師崔仕繡則建議，合理提高生產和銷（xiāo）售麻精藥品的準入條件（jiàn），建立完備的銷（xiāo）售（shòu）許可製度，對生產和銷售麻精藥品的醫藥企業和相關單位進行備案。
“我國目前已經對毒品前（qián）體（tǐ）化學品的生產、銷售（shòu）和運輸實施了許可證製度，後續還應當按（àn）照《易製毒（dú）化（huà）學（xué）品管理（lǐ）條例（lì）》對易製毒化學品進行更加嚴格的管控，同時對（duì）生產、經營、購買、運輸和進口、出（chū）口實行（háng）更加完善的分類管理和許可製度。”崔仕繡說，此外（wài），社交平台、電商平台等作為“交易媒介”，應當擔起有效打破（pò）數據壁壘的責任，與各地禁毒部門進行信息數據整合，加強（qiáng）企業與政府機構間的數據共享，確（què）保及時斬斷涉麻精藥品的灰色產業鏈。
(文中李洋、張眸、劉岩均為化（huà）名)
漫畫/李曉軍
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