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　　隻是傾聽給不出專業意見 孩子厭世（shì）卻讓家長“放下”

　　有證就能幹兒童心理谘詢師？

　　□ 本報記者 趙 麗

　　□ 本報實習生 劉姣姣

　　“不到3歲的孩子熱衷看電視，不願出門玩怎麽辦？那就把孩子鎖在屋裏，把電視轉換到沒有節目的（de）頻道上，滿屏雪花並開大音量發出（chū）噪（zào）聲。小孩一害怕，以後就再也不想看電視了。”

　　這是（shì）北京一名媽媽馬潔前不久聽到的一個兒童心理講座的片段（duàn），主講人自（zì）稱某知名高校“心（xīn）理學特聘顧問”、二級心理谘詢師、某電視台（tái）青少年（nián）頻道顧問等。“這（zhè）樣的兒童心理谘詢（xún）師，如何能做好兒（ér）童心理健（jiàn）康工（gōng）作？”

　　近年來，越來越多家長關注孩子的心理健康，不少家（jiā）長遇到問題會主（zhǔ）動為孩子尋找心理健康（kāng）谘詢。然（rán）而，《法（fǎ）治日報》記者近（jìn）日調（diào）查采訪（fǎng）發現，兒童心理健康谘（zī）詢服（fú）務市場（chǎng）存在各種各樣的問題：一方麵，一些家長本身缺乏對心理健康谘詢的正確認識；另一方麵，心（xīn）理健康谘詢行業準入門檻低，不少（shǎo）所謂的兒童心理（lǐ）谘詢師並不專業（yè），提供（gòng）的心理谘詢服（fú）務不僅沒有效（xiào）果，反而可能（néng）加劇孩子的心理問題。而不菲的費用也讓不少（shǎo）家長直（zhí）呼“承受（shòu）不起”。

　　受訪（fǎng）專家和業（yè）內人士說，兒童青少（shǎo）年時期是比較特殊的成長階段，心理發展很容易受到外界環境的（de）影響，成年（nián）期的很多精神及心理問題都源於兒童青少年時期（qī），若早發現、早（zǎo）診斷、早（zǎo）幹預，有利於給孩子樹立健全人格，培養良好習（xí）慣（guàn），形成較好的社會適應能力。應重視未成年人心理谘詢服務的規（guī）範發展，在政策和法律方麵提供必要的支（zhī）持，建立和完善未成年人心理健康社會化服務體係。

　　孩子存在自殘行為（wéi）

　　父母認為“太矯情”

　　馬潔第一次接觸兒童心理（lǐ）是因為兩歲半的女（nǚ）兒“不太合群”。

　　比如，老師和小朋友在唱歌跳舞（wǔ）做遊戲，女兒卻總是遠遠（yuǎn）地旁觀，拒絕同齡人的拉手等接觸肢體的行（háng）為……這讓馬潔焦慮不已，她（tā）擔心女（nǚ）兒存在社交障礙或自閉症傾向。

　　馬潔首先想到的是求助周圍的媽媽、手機裏的“媽媽群”，得到的答複（fù）大多是：孩子長大點可能就好了（le）。後來在朋友的推薦下，她接觸了專門進行親子育兒以及兒童心理（lǐ）輔導的心理（lǐ）谘詢師陳（chén）靜。

　　根據陳靜專業的分析和指導，馬潔了解到，自己的女兒天性謹慎，喜歡觀察，並非（fēi）自己所擔心（xīn）的自閉等問題。現在，女兒已經6歲了，馬（mǎ）潔仍保（bǎo）持著每半年都帶女（nǚ）兒進行一（yī）次（cì）心理谘詢（xún）的習（xí）慣。“在每個年（nián）齡段或者說（shuō）心理發（fā）展階段（duàn），我遇到（dào）不解（jiě）的問（wèn）題都會谘詢心理谘詢師，現在女兒的情緒調節能力以及邏輯思維能力都（dōu）發展（zhǎn）得不錯，我（wǒ）感（gǎn）覺和女兒的親子關係越來越和諧穩定。”

　　切實感（gǎn）受（shòu）到兒童心理谘詢的效果後，馬潔遇到有相同困惑的家長時會推薦他們去做專業的兒童心理谘詢，但得到的大多是否定、異樣的眼神，甚至有人直接回複（fù）“我家孩子沒病”。

　　多名（míng）業內人士告訴記（jì）者，部分家長的忽視、對（duì）“心理問（wèn）題”的抗拒、諱（huì）疾忌醫，導致一些孩（hái）子（zǐ）的心理問題得（dé）不到及時幹預。

　　在江（jiāng）蘇省某精神衛生中心工作的吳華(化名)曾遇到過這樣一起案例：“孩子已經有自殘行為，當覺得在家裏非（fēi）常壓抑（yì）、與父（fù）母無法溝通時，就會拿刀（dāo）片劃自己（jǐ），但父母認為孩子太矯情，哪怕孩子主動提出要看心理醫生時，父母（mǔ）仍不（bú）同意。後來孩子偷偷來看醫生（shēng），我們建（jiàn）議藥（yào）物（wù）治療，但家長知道後（hòu）對用藥很排斥，他們覺得用藥就認定了孩子是（shì）精神病。”

　　在北京一家三甲醫（yī）院從事兒童心理治療工作的李醫生聽到最多的一句話，便是家（jiā）長們的（de）“你能不能開導（dǎo）一下孩子”。在他看來，這句話恰恰反映出不少家長不認為孩子的心理問題（tí）是疾病，沒有意識到需要治療。

　　“需要說明（míng）的是，兒童心（xīn）理健康問題和精（jīng）神疾病絕不是（shì）一回事。心理健康（kāng）問（wèn）題是可以通過調整治療（liáo）的，並不是（shì）說器質性（xìng）的病（bìng）變（biàn）。而精神疾病，比如說孤獨症或自閉症是精神類（lèi）的疾病，不能混淆。”陳靜說。

　　“如（rú）果家長缺乏對心理疾病的基本認識，可能會對孩子產生誤（wù）解。比如，存（cún）在學習障礙的孩子，他們有（yǒu）的是閱讀障礙、有（yǒu）的是書寫障礙、有的是數學方麵的（de）障礙、有的還伴隨有（yǒu）注（zhù）意力缺陷多動障礙和品行障礙等。如果家長不知道學習障礙，就可能會認為孩子不專心、粗心，學習不用功，從而訓斥孩子甚至懲罰孩子。”中國心理學會注冊心理師、國家二級心理谘詢（xún）師劉俊娉說，這樣不僅錯失了診斷和治（zhì）療的重要時機，而且還會讓孩子承受額外的壓力，破壞親子關係，不利（lì）於孩子的心理健（jiàn）康（kāng）。

　　她曾遇到過這樣的（de）案例：孩子在8歲時被（bèi）診斷為感覺統合失調和注意力缺陷，醫生建議吃藥和教育行為訓練，但家長不認同以及擔心藥物副作用而選擇放棄，自行用跑步、遊泳等體育鍛（duàn）煉來替代，從而錯過了治療良機。孩子長大（dà）到十幾歲，身體動作不協調，注意力缺陷依然存（cún）在，這直接影響了孩（hái）子的發展，家長追悔莫及。

　　首都師範大學教育政策與法律研究院副院長蔡海龍告訴記者，根據世（shì）界衛（wèi）生組織發布的《青少年心（xīn）理健康促進和預防幹預指南》，多達一半的精神衛生問題始於14歲之前。在青春期有多種促進（jìn）健康和預防疾病的機會，這可（kě）能在短期和長期內有益於青少年的生活。考慮到青春（chūn）期明顯的神經可塑性和在大多數精神衛生問題和危險行為開始時介入（rù）的機會，這（zhè）一階段被認為是幹預的最（zuì）佳時間框架之一。

　　“對（duì）於現代社會日益高發且複雜的青少年心理問題而言（yán），如果能夠做到及早（zǎo）發（fā）現、精準幹預，勢必能在很大程度上避免由此引發的危機。然而（ér），即（jí）使在一線城市，目前的心理健（jiàn）康教育仍然存在‘被輕視’的現象。”蔡海龍說，一些學校和家庭存在唯分數、唯升學論的傾向，過重的學業負擔和（hé）心理壓力甚至被認（rèn）為是取得高分所必須付出（chū）的成本和犧牲，這是導致未成年人心理健康問（wèn）題長期未得到重視的一（yī）個重要原因。

　　心理醫師良莠（yǒu）不齊

　　不（bú）專業致雪上加霜

　　也有（yǒu）不少像馬潔這樣的家長，非常關注孩（hái）子的心理健康。但一些帶孩子尋求過心理谘詢服務（wù）的家長向記者“吐槽（cáo）”，在心理谘詢過程中遇到不少問題，如公立醫院人滿為患沒（méi）問上幾句便被“打發（fā）”了，而私立機構專業性（xìng）存疑且費用極高。

　　“越來越多的家庭開始正視青少年心理健康問題，但現有的兒童（tóng）心理谘詢服務還跟不上這一趨勢。”馬潔（jié）說，多（duō）年來帶孩子進行心理谘詢的經曆，讓她感覺到，目前能（néng）夠（gòu）幫助（zhù）孩子完成社會化和預防早期心理問題的專門機構不多，家（jiā）長對孩子出現的問題往往束手無策，不少人隻得求助於網絡和各種“媽媽群”。

　　記者在調查中發現，市麵上有很多獨立的心理谘詢師和心理谘詢工作室（shì），查詢其（qí）受訓背景和專業能力發現，不少從業人員沒有專業的心理學學位，隻是經過相關項目培訓學（xué）習，考（kǎo）取機構認證的心理谘詢師證書後，即（jí）開展心理（lǐ）谘詢服務。

　　蔡（cài）海龍介紹，2017年9月，人社（shè）部正式取消了心理谘詢師（shī）職業資格認證考試（shì），使得心理谘詢成了一種（zhǒng）非準入類職業。由於缺（quē）乏統一的行業標準和服務規範，大量並不（bú）具備專業知識的人員湧入這一行業。“目前，我（wǒ）國未成年人心理谘詢行（háng）業準入門檻較低，從業人員水平參差不齊、勝任能力不足，谘詢（xún）服務不專業，甚至存在違背專業倫理等亂象，亟待規範。”

　　對於目前（qián）青少年心理谘詢（xún）師（shī）的資質問題（tí），陳靜告訴記（jì）者，取消心（xīn）理谘詢師職業資格證書後，心理谘詢師考證（zhèng）模式比較（jiào）社會化，取證（zhèng）難度並不（bú）大，跟著某個專門的機構，學完課（kè）時、通過考（kǎo）試，拿到心理谘詢師證書，就可以從業了，“這樣的情況下，行業還是（shì）比較混亂的”。

　　“目前（qián）不少兒童心理谘詢（xún）師隻有一個證書，其中很（hěn）多人（rén）自己還沒有孩子，甚至沒有深入接觸過孩子，並不知道未成年人的生（shēng）長發育（yù）狀態。”陳靜說，一些（xiē）心理（lǐ）谘詢師隻是在傾聽孩子的問題，並不能給孩子和家庭科學合理的導（dǎo）向性建議，孩子（zǐ）和家庭在做（zuò）谘（zī）詢時可能釋放了情緒，返（fǎn）回正常生（shēng）活後又回到了原來的狀態。

　　有業內人士指出，一些不專業的心理谘詢機構喜歡給孩子“標簽（qiān）化（huà）”。“比如有的機構會直接以‘叛逆孩子特訓營’等為自己的心理谘詢服務命名（míng），這是（shì）非（fēi）常不可取的，並不能解決孩子的心理健康問（wèn）題。”陳靜說。

　　“兒童心理問題的標簽化，大（dà）多是為（wéi）了（le）滿足營銷和商業運作的需要。從（cóng）根本上（shàng）來說，未成年人偏差行為的幹預（yù）是一個涵蓋問題評估、目標設定、形成治療計劃、實（shí）施幹預、進行監測評估、維（wéi）持和預防複（fù）發等多方麵（miàn）的一個複雜過程。”蔡海龍說，對於（yú）不同的個體而言，這種幹預的（de）過程可能會因具體的幹預方法、個人需求和目標性質而有所不同。

　　蔡海龍說，簡單粗暴地給孩子貼標簽的行為，實際上是將複雜的心理問題做一種簡單化和形式化的處理，容易引發兒童自我認知的負麵刻板印象，不（bú）僅不能（néng）解決青少年的（de）心理問題，在某些情況下甚至有可能產生負麵效應。

　　“未成（chéng）年人心理（lǐ）問題，不專（zhuān）業的心理谘詢師（shī）隻會讓本就‘千（qiān）瘡百孔’的家（jiā）庭（tíng）更加（jiā）搖搖欲墜。”陳靜說，曾有一（yī）個小（xiǎo）學三年級孩子產（chǎn）生厭世心理，家長找過五六個心理谘詢師，給出的建議多是讓家長“放下”，家長聽後在半年（nián）多時間內取消了孩子所有的課外學習，但是孩子的情況並沒有好轉（zhuǎn），家長和孩子（zǐ）都愈發焦（jiāo）慮。

　　來（lái）到陳靜的工作室時，孩子的狀態已經到了無法跟（gēn）家長進行正常溝通的（de）程度。陳靜給（gěi）出的（de）建議是（shì）針對性地開發孩子（zǐ）的特長，重塑（sù）自信，後（hòu）來（lái）找到了適合她的學習和社交方法，孩子才慢慢恢複。

　　同時，心理谘詢服務不（bú）菲的費用讓一些家庭望而卻步（bù）。通過市（shì）場調（diào）查，記者發現，目前心理谘詢方式（shì）包括三種，網上谘詢、電話（huà）谘詢（xún）和麵對麵谘詢。收（shōu）費標準根據業務熟練程度、谘詢小時數、地區等跨度較大，低則每小時收費200餘元，比較資深的（de）“專家級”心（xīn）理谘詢師，每小時收費甚至達2000元以上。

　　“即使是最低（dī）檔的兒童心理（lǐ）谘詢服務，如果要經常帶孩子（zǐ）去，仍是一筆不小的費用，而效果如（rú）何又很難在短期內體會到，這讓不少想要為孩子進行心理谘詢的家長（zhǎng）猶豫不決。”一（yī）名帶（dài）孩子進（jìn）行過（guò）幾次心（xīn）理谘詢的家（jiā）長告訴記者，自己不知道該不該繼續嚐試。

　　提供政策法律支持

　　構建係統（tǒng）服務體係（xì）

　　近年來（lái），有（yǒu）關部門對未成年人（rén）心理健康的關注度與日俱（jù）增（zēng），接連出台了《“健康中國2030”規劃綱要》《健康中國行動（dòng）——兒童青少（shǎo）年心理健康行動方案(2019—2022年)》《中國兒童發展綱要(2021—2030年)》等相關政策（cè），其中（zhōng）均提及兒童青少（shǎo）年心理健康的行動目標、策略以及措（cuò）施等。

　　北京大學兒童青少年衛生研究所所長宋逸（yì）曾向媒體介紹，2021年我國（guó）婦幼保健機構共3032家，其中（zhōng）超過三分（fèn）之一（yī）的機構可提供兒童心理保健服務；全國318個地市可提供精（jīng）神衛生服務，2756個區縣可提（tí）供精神衛生專（zhuān）科服務。同時，社會對兒童心理醫（yī）生的需求不斷（duàn）增長，國家一直在加強兒童（tóng）心理醫生的人才培養。

　　在她看來，改（gǎi）善兒童青少年心理健康問題應從（cóng）個體層麵（miàn）和群體層麵著手。家長的（de）支持和本人的需求是個體發展的重（chóng）要因素，而改善群體心理健康問（wèn）題需家庭、學校、社區、醫療機構、媒體、政府等多方聯動，凝聚（jù）共識，構建係統服務體（tǐ）係，從（cóng）而共同探索解決兒童青少年心理健康問（wèn）題的路徑（jìng）。

　　蔡海龍說，中小（xiǎo）學校的心理健康教師，誠然可以通過開展（zhǎn）積極的（de）心理健康教育和有效的心理健康谘詢，起到對（duì）青少年心理問題的預防作用。然而，考慮到當代青少年心理健康問題的複雜因素和深刻根源，僅僅依靠心理（lǐ）健康教師的作用是不夠的，唯有通過家校社等方麵的通力協作，全（quán）社會共同營造一個有利於青少年成長和發展的支持性環境，才能從根（gēn）本上化（huà）解當代兒（ér）童青少年的心理問題。

　　“當前，麵向未成年人的社會心理（lǐ）服（fú）務機構主要通過（guò）熟人推薦（jiàn）、學校轉介、購買服務等渠道和途徑介入到未成年（nián）人（rén）心理健康教育指（zhǐ）導。”蔡海龍認為，為促進麵向（xiàng）未（wèi）成年人的心理服務機構的健康發展，國家和地方各級政（zhèng）府應當在政策和法律方麵提（tí）供必要的支持，鼓勵社會力量設立舉辦（bàn）心理服務機構，推動公益組織、科研院所、高（gāo）等（děng）學校、醫院及其他（tā）企事業單位等按（àn）照注冊登記條（tiáo）件成立麵向未成年人的心理服（fú）務機構，通過（guò）項目資助、補貼獎勵、提供場所、減免費用等多種方式，支持其啟動成立和初期運作。同時，加快推進政府購買心理健康服務的步（bù）伐，鼓勵有條件的（de）地方設立專項資金支持社會心理服務機構的發展。

　　“從長遠的角度來說（shuō），應當立足國情（qíng），從資格準入、倫理規範、效果評估（gū）、規範管理等方麵製定心理健康服務行業標準，保（bǎo）障心理健康（kāng）服務質量（liàng）水平，確保未成年人（rén）能夠得到良好的幫助和指導。”蔡海龍說（shuō）。

　　“通過製定政策和立（lì）法做好頂層設計，統籌協調（diào）學校、家庭、社會各方麵力量，建立多部門、多主體的青少年（nián）心（xīn）理健康協調聯動機製，建立和完善部門聯動、多（duō）方（fāng）參與、社會協同的青少年心理健康社會化服務體係（xì）。”蔡海龍建議，還應加大媒體對心理健康知識（shí）的普及、形成重視心（xīn）理健康的社會氛圍（wéi），構建（jiàn）寬鬆的社會環境以（yǐ）利（lì）於更多社會心理服務（wù）組織的發展。(法治日（rì）報)